新农合门诊报销政策2022(住院医疗保险怎么报销)

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新农合门诊报销政策2022

1、 参合农民每人每年最高补偿标准原则上不超过6000元。农民患大病,医疗费用数额特别巨大时,实行二次补偿。二次赔偿最高不超过6000元。即参合农民因重疾住院,最高可享受12000元的补偿。少数县市制定的方案略高于这个标准。

2、 新农合范围内住院费用报销比例也由60%提高到70%,最高支付限额由3万元提高到不低于5万元。同时,各地将广泛开展新农合门诊统筹,农民门诊就医也可按比例报销。这个报销比例是基于医院的级别,而不是基于市县级别。此外,根据当地经济水平,各省报销比例会有5%的差异:门诊报销比例提高到30%,住院报销比例一级医院不低于75%,二级医院不低于55%,三级医院不低于45%。范围内住院实际补偿率70%,最高封顶线10万元,达到农民年人均。基本药物、中药饮片(含院内中药制剂)和针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医适宜技术报销比例提高10%。

3、 卫生部将启动农村居民重大疾病医疗救治工作,从农村儿童先天性心脏病和急性白血病开始,逐步扩大到20种疾病。新农合在费用有限的基础上,将重大疾病报销比例提高到70%,并对符合条件的受助对象再进行20%的医疗救助补偿。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

2022年新农合报销规则

2022新农合报销规则如下:参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。参合人员报销医药费时,应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制)。参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算,未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的,补偿费用由定点医疗机构承担。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

2022年新农合报销比例规定

2022年农村合作医疗住院报销比例如下:

1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销);

2、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

门诊报销标准如下:

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

5、中药发票附上处方每贴限额1元;

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

大病报销标准如下::

1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001到10000元补偿65%,10001到18000元补偿70%;

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

农村合作医疗报销比例如下:

1、乡(镇)卫生院医疗费报销比例为,300元以下的,报销30%;300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;2000元(不含)以上的,报销50%;

2、县级定点医疗机构医疗费报销比例为500元以下的,报销25%;500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;10000元(不含)以上的,报销50%;

3、二级医院医疗费报销比例为,500元以下的,报销25%;500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;10000元(不含)以上的,报销50%;

4、三级医院医疗费报销比例为,1000元以下的,报销20%;1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;10000元以上(不含)的,报销40%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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